（钱江晚报记者 何丽娜 通讯员 张颖颖）近年来，恶性肿瘤高发，甲状腺癌更是异军突起，发病率跃居前三。 在刚过去的这个周末，第四届杭州甲状腺癌论坛暨国际级继续教育项目“甲状腺癌规范化诊治进展”在杭州举行。北京301医院（解放军总医院）的田文教授、首都医科大学附属北京同仁医院的房居高教授等全国治疗甲状腺癌的大咖汇聚一堂，整整花了三天时间共同研讨规范诊治甲状腺癌的相关进展。 海鲜和碘盐同时吃 可能会致碘摄入超标 先做个简单的科普：甲状腺癌已是家喻户晓，在所有实体肿瘤中发生率最高。不过除了医护人员外，很少会有人知道甲状腺癌还具体细分为几种，其中乳头状癌占到了90%，而临床上又将直径≤1厘米的称为微小乳头状癌。 杭州市一医院副院长、浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员罗定存告诉记者，从临床检查结果来看，微小乳头状癌至少占到了50%的病例，有些医院甚至达到了70%—80%。 为什么这几年一下子冒出这么多微小乳头状癌？房居高教授认为：“一方面跟现在甲状腺B超普及有一定的关系，原先那些靠手摸发现不了的小肿块统统被找了出来，但甲状腺癌高发的主要原因还是在我们的生活当中。” 一是辐射的增加。甲状腺位于颈部前下方，位置表浅，有些瘦的人甚至跟外界只隔了一层皮，非常容易受辐射伤害，比如长期对着电脑或是长时间玩手机就有可能有遭受辐射。 这就提醒我们得养成健康的生活方式，同时也得提高自我保护意识。 另一个就是碘摄入过多。房居高教授说，这个问题杭州人要比北京人更突出。他举了个例子，早上起床在酒店吃早餐，一碗小馄饨里放了紫菜和虾皮，味道是很鲜美，殊不知，紫菜和虾皮都是含碘量较高的食物，再加上碘盐，一天的碘摄入量就可能超标。 微小乳头状癌是切还是留 专家们说法不一 在大多数人看来，癌是种生死攸关的病，一旦发现，往往都是一切了之。罗定存教授说，他碰到的患者90%都会主动要求尽快开刀。 可毕竟开刀会有风险，切除腺体后甲状腺功能受损，多少会影响到身体健康。因此，有些专家开始探索新的治疗模式，对一些风险小且进展很慢的微小乳头状瘤患者不手术，而是选择带瘤生存，定期随访观察。对此，专家们展开了激烈的讨论。 他们的观点主要分为两派： 一派是积极手术治疗。不管这个癌病灶多小，进展速度多么缓慢，但始终是会进展，而且还可能发生转移，既然已经发现了就决不能姑息，应将其扼杀在萌芽状态。况且，大多数病人对癌充满了恐惧，带癌生存就像是背了个定时炸弹一样，严重影响生活和治疗。 另一派则是认为部分有条件的患者可以选择保守治疗，但应该设置相应的门槛。比如癌症尚未发生转移等，这需要借助十分精准检查来进行综合评估。罗定存教授团队曾对1029例甲状腺微小乳头状癌患者做过研究，发现其中发生淋巴结转移的有36%，而想明确有无淋巴结转移就得靠精准的风险评估。从今年7月开始，罗定存教授团队开始尝试用虚拟导航技术来引导细针穿刺，帮患者得出更精准的活检结果，从而有助于让部分患者选择密切随访，暂不手术。
