2018年中国兽用抗菌药使用报告
动物源细菌耐药性的发生、发展与兽用抗菌药的使用量密切相关，减少兽用抗菌药使用量是遏制动物源细菌耐药性的重要措施。2017 年原农业部发布《全国遏制动物源细菌耐药行动计划（2017-2020）》，把推进兽用抗菌药减量化使用作为其中一项重要行动。2018 年农业农村部办公厅印发《兽用抗菌药使用减量化行动试点工作方案（2018—2021 年）》，启动养殖环节兽用抗菌药使用减量化行动试点工作，力争通过三年时间，实现兽用抗菌药使用量“零增长”。本报告首次对2018 年度国产兽用抗菌药和进口兽用抗菌药销量数据进行全面统计分析，从宏观上掌握养殖环节兽用抗菌药使用情况，对于应对动物源细菌耐药性挑战具有重要意义。
一、数据来源
2018 年度兽用抗菌药销售量数据由中国兽药协会收集，国内兽药生产企业和相关国外企业填报。
二、兽用抗菌药使用情况
（一）使用的抗菌药品种与种类
2018 年，养殖使用的兽用抗菌药有69 种，国内兽药生产企业销售的抗菌药65 种，外国企业进口抗菌药22 种，其中4 种（头孢维星、泰拉霉素、维吉尼亚霉素、阿维拉霉素）国内没有，其余18 种与国内相同。归属于15 类别，国内兽药生产企业销售的抗菌药14 类，另外进口链阳菌素类（维吉尼亚霉素）。养殖使用的制剂种类为199 个，其中，国产制剂191 个，进口制剂27 个中8 个制剂国内没有，其余与国内制剂相同。详见表1。
2018 年养殖使用的抗菌药中，单类别抗菌药品种数量最多的是β-内酰胺类及抑制剂类、氟喹诺酮类和磺胺及增效剂类（均为10 个），其次是氨基糖苷类（9 个）；最少的是林可胺类、链阳菌素类分别只有林可霉素和维吉尼亚霉素。从制剂数量来看，磺胺类药物制剂数量最多，有38 个制剂，其次是氟喹诺酮类，有35 个制剂。单个药物制剂数量最多的是阿莫西林，共有8 个单方和复方制剂。
（二）全部及各类兽用抗菌药的使用量
2018 年养殖使用的全部抗菌药总量为29774.09 吨，其中，国内兽药企业销售28979.835 吨，占比97.33%；外国企业进口794.255 吨，占比2.67%。按兽用抗菌药类别计，使用量最大的有4 大类，分别是四环素类，13664.822 吨，占全部抗菌药的比例45.90%；其次是β-内酰胺及抑制剂类，3236.049 吨，占全部抗菌药的比例10.87%；第三是大环内酯类，2893.273 吨，占全部抗菌药的比例9.72%；第四是酰胺醇类，2123.216 吨，占全部抗菌药的比例7.13%。最少的是咪唑类，只有0.174 吨。
（三）按使用途径分类情况
使用途径分为混饲途径、饮水途径、注射途径和其他途径4 类。混饲途径仅包括预混剂，饮水途径包括可溶性粉和溶液，注射途径包括注射液、注射用粉针、乳房注入剂和子宫注入剂等；其他途径主要是粉、片剂。2018 年中国动物养殖中使用的抗菌药以混饲途径给予为主，总量为18525.6558 吨，占比62.22%；饮水途径给予的总量为5702.441 吨，占比19.15%；注射途径给予的总量为3566.016 吨，占比11.98%%；其他途径给予的1979.977 吨，占比6.65%。详见图1。
（四）按使用目的分类情况
2018 年养殖中使用的抗菌药分为促生长和治疗2 大类，其中，促生长使用方式的用量为15412.682 吨，其余为治疗使用。促生长使用的抗菌药占全部使用的兽用抗菌药比重达53.20%，详见表2。
（五）2018 年使用量1000 吨以上的抗菌药品种
2018 年使用量1000 吨以上的抗菌药品种有8 个，包括金霉素、土霉素、氟苯尼考、阿莫西林、杆菌肽、喹烯酮、吉他霉素和多西环素。8 个药物的总使用量达到20847 吨，占全部抗菌药的70.02%。
（六）按WHO 重要性分类抗菌药使用量占比情况
WHO 于2018 年发布了人用重要抗菌药清单1，将抗菌药分为3类，极为重要的抗菌药（Criticallyimportant Antibiotics，CIA），高度重要的抗菌药（Highly important Antibiotics，HIA）和重要的抗菌药（important Antibiotics，IA）。对比WHO CIA 清单，以药物品种来看，2018 年动物养殖中使用的抗菌药中，属于CIA 的有30 种，占总使用量类别的44.12%（30/68），属于HIA 的有19 种，占总使用量类别的27.94%（19/68），属于IA 的有4 种，占总使用量类别的5.88%（4/68）。按照各个品种的使用量统计，属于CIA 的30 个品种总使用量8000 吨，属于HIA 的19 个品种总使用量17195 吨，属于IA 的4 个品种总使用量1997 吨，分别占全部抗菌药总使用量的26.87%，57.75%和6.71%。
（七）HIA 以上级别抗菌药作促生长使用情况
按照WHO 的分类清单，属于CIA 的抗菌药中，只有吉他霉素1168.3 吨作促生长使用，其余全部作治疗使用。作促生长使用的属于HIA 级别的抗菌药中，有土霉素、金霉素和维吉尼亚霉素三个药物，相加总量达13075.2 吨，其中新列入HIA 级别的维吉尼亚霉素464.8 吨。属于IA 类别的有杆菌肽1269.6 吨。
（八）与往年相比抗菌药使用总量变化及百分比
根据2014 年以来向OIE 填报的抗菌药使用量数据，以2014 年的数据为基础，分别进行环比和同比分析，兽用抗菌药的使用量连续4 年环比和同比下降，特别是2018 年，与2014 年同比下降幅度57.03%，与2017 年环比下降29.05%。详见表3。
（九）按畜禽总产量计算，每吨产品使用抗菌药情况
据中国畜牧兽医年鉴2 和水产统计年报，2018 年动物养殖肉产量8654 万吨，蛋产量3096 万吨，奶产量3038 万吨，水产品产量6445 万吨，总计为21234 万吨。2018 年各类抗菌药使用总量29774 吨，两项相除得出每吨动物产品使用的抗菌药量为140g。详见表4。
自2009 年以来，我国每吨动物产品使用抗菌药的量2014 年达到顶峰，之后开始显著下降，2018 年下降到基本接近2009 年的水平。详见图2。与2015 年欧盟一些国家数据3 相比，好于西班牙、意大利、比利时。详见图3。
三、结论
（一）2018 年养殖生产使用的兽用抗菌药总量比2017 年下降29.05%，提前2 年实现抗菌药使用“零增长”。
（二）2018 年养殖生产每生产1 吨动物产品使用的兽用抗菌药量为140g，恢复到2009 年的水平。与2015 年欧盟一些国家相比，好于西班牙、意大利、比利时。
（三）2018 年养殖使用的兽用抗菌药主要依赖国内兽药企业。国内兽药生产企业提供65 种，外国企业进口22 种，其中4 种（头孢维星、泰拉霉素、维吉尼亚霉素、阿维拉霉素）国内没有，其余18 种与国内相同。国内兽药企业的销量占比97.33%；外国企业进口仅占2.67%。
（四）2018 年养殖使用的69 种抗菌药归属于15 类别，药物品种数量排名前3 的序次为β-内酰胺类及抑制剂类、氟喹诺酮类和磺胺及增效剂类。制剂个数排名前3 的序次为磺胺及增效剂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类及抑制剂类。
（五）按药物类别统计，使用量排名前4 的药物类别依次是四环素类（45.90%）、β-内酰胺类（10.87%）、大环内酯类（9.72%）和酰胺醇类（7.13%）。
（六）按使用途径分类，兽用抗菌药以混饲途径给药为主，占比62.22%；饮水途径给药占比19.15%；注射途径给药占比11.98%；其他途径给药占比6.65%。
（七）按使用目的分类统计，促生长占53.2%，治疗46.8%。作促生长使用的抗菌药品种按使用量排名序次为金霉素、土霉素、杆菌肽、吉他霉素、维吉尼亚霉素、恩拉霉素、黄霉素和那西肽。
（八）按单个抗菌药使用量统计，使用量1000 吨以上的品种有8 个，依次是金霉素、土霉素、氟苯尼考、阿莫西林、杆菌肽、喹烯酮、吉他霉素和多西环素。
（九）对照WHO 2018 年发布的人用重要抗菌药清单，2018 年养殖使用的兽用抗菌药中，从药物个数来看，主要为CIA 药物，其次为HIA。但从各个品种的销量来看，主要为属于HIA 的药物；其次是属于CIA的药物。
（十）按照WHO 2018 年发布的人用重要抗菌药清单，属于CIA 的抗菌药中仅吉他霉素，属于HIA 级别的抗菌药中，有土霉素、金霉素和维吉尼亚霉素，属于IA 类别的仅有杆菌肽等作促生长使用。医疗极为重要的抗菌药如碳青霉烯类、糖肽类及脂糖肽类、甘氨环素类、脂肽类、单环β-内酰胺类、噁唑烷酮类等未在养殖中用作治疗和促生长。
参考文献
1、Critically importantAntimicrobials for Human Medicine 6th version，ISBN 978-92-4-151552-8 World Health Organization，2019.
2、中国畜牧兽医年鉴，中国畜牧兽医年鉴编辑委员会，中国农业出版社ISSN 2095-9966.
3、Sales of veterinaryantimicrobial agents in 30 European countries in 2015, Trends from 2010-2015, 7th ESVAC report. 30October 2017, EMA/184855/2017.
来源：兽医公报2019年底21卷第8期
